|
12 главных ошибок при оказании неотложной помощи
|
|
| Змій | Дата: Четверг, 18.10.2012, 11:48 | Сообщение # 1 |
 Легенда форума
Группа: Практик
Сообщений: 1245
Статус: Offline
| Тема повторно созданна т.к. слетела изза збоя на сервере.
1. Лишние шевеления
Запомните: пострадавших в ДТП и упавших с высоты до прибытия скорой трогать можно только если там, где они лежат, опасно находиться физически (горящий дом или машина, накренившееся дерево, прибывающая вода и т.п.). Правило «не двигай и не переворачивай пострадавшего без жизненной необходимости» написано кровью и чернилами, выводящими страшное слово «инвалидность». Достаточно сказать, что спасатели иногда предпочитают разбирать автомобиль вокруг пострадавшего, чем насильственно вытаскивать его оттуда.
Не нужно также дергать лишний раз людей с подозрением на инфаркт или инсульт. Такой человек не должен идти в стационар на своих двоих с поддержкой, его нужно нести на носилках. В противном случае «поход» может стоить ему очень дорого.
2. Вправление «вывихов»
Вы на 100% уверены, что у пострадавшего вывих, и собираетесь его вправить. Остановитесь! Задайте себе простой вопрос: способны ли ваши глаза испускать рентгеновские лучи? Если ответ «да», то вам в Нобелевский комитет или в ближайшую психбольницу. В остальных случаях (в условиях, отличных от тайги или пустыни) нельзя вправлять самостоятельно то, что похоже на вывих. Потому что даже опытный врач не рискнет определять такую травму на глаз. Адекватные действия в подобной ситуации: поврежденную конечность обездвижить, вызвать «скорую» и ехать в травмпункт.
Теперь об обездвиживании. Накладывание шин – это не приматывание сломанной руки к прямой палке. Если решили заняться наложением импровизированной шины, имейте в виду: конечность нельзя выпрямлять насильственно! Ее прибинтовывают как есть – в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два, а в некоторых случаях три ближайших сустава.
3. Неумелое жгутование
При остановке кровотечений методом наложения жгута (начиная с «не там» и заканчивая «надолго») делается столько ошибок, что многие специалисты призывают ограничиваться просто тугой повязкой, сгибать конечность в суставе, который находится выше пострадавшего сосуда, или туго тампонировать рану. В большинстве случаев этого вполне достаточно. При этом повязки не меняют, а накладывают одна на другую. Прибывшие медики по ним смогут оперативно оценить кровопотерю.
Ну, а если речь идет о самом страшном артериальном кровотечении, не стоит тратить драгоценное время на поиски жгута. Как можно быстрее пережмите пальцами фонтан алой крови, иначе до момента применения знаний по жгутованию человек может не дожить.
Даже в случае артериального кровотечения помним, что расчетное время наложения жгута не более 1 часа зимой и 1,5-2 часов летом. А лучше вне зависимости от времени года распускать жгут каждые 20 минут, дабы потом пострадавший не «благодарил» за потерянную конечность.
4. Остановка кровотечения из носа запрокидыванием головы
Если запрокинуть голову, то кровь из носа идти перестанет. Вот только прекратится ли кровотечение? Нет. Просто кровь будет стекать в носоглотку, а потом в желудок. Вроде как ничего смертельного, но, во-первых, мы не видим, продолжается ли кровотечение или нет? А во-вторых, есть такая неприятная штука как кровавая рвота.
При носовом кровотечении адекватная помощь: слегка наклонить голову пострадавшего вперед, затампонировать ноздри чистой салфеткой или ваткой, смоченной в перекиси водорода, а потом уже выяснять причину произошедшего.
5. Лекарственная терапия по наитию
Это самый «увесистый» пункт программы, потому что, несмотря на прямые запреты врачей «это лекарство назначено только вам, не советуйте его никому», в нашей культуре принято рекомендовать препараты для внутреннего применения, исходя из волшебного метода аналогии – «раз мне или еще кому-то в этой ситуации помогало, значит…». Так вот – ничего это не значит!
Если человеку плохо, не предлагайте ему лекарства, которые помогали в аналогичной ситуации. Во-первых, совершенно не факт, что схожие внешние симптомы вызваны той же проблемой. Во-вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания и побочные эффекты, не очевидные для людей без медицинского образования.
Наиболее частая «лекарственная» ошибка – предлагать нитроглицерин всем, кто держится за грудную клетку. Последствия такой помощи могут быть хуже, чем можно представить, вплоть до резкого снижения давления до критического уровня. Единственное исключение: пострадавший сам просит определенный препарат или ингалятор. В этом случае, скорее всего, он хроник и имеет рекомендации от лечащего врача.
Не бійся якщо ти 1, бійся якщо ти 0.
|
| |
| |
| Змій | Дата: Четверг, 18.10.2012, 11:48 | Сообщение # 2 |
|
Легенда форума
Группа: Практик
Сообщений: 1245
Статус: Offline
| 6. Искусственная рвота в случаях, когда ее нельзя допускать
При отравлениях обычно советуют вызывать у пострадавшего рвоту. Однако этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами. Если же рвота оправдана, то не нужно самостоятельно использовать марганцовку, соду и т.п. Все что нужно – это много теплой воды.
7. В рот ему ложку – посылка неверная
Чаще всего от насильственного всовывания чего-то в зубы страдают эпилептики. От ложек, отверток и даже ножей, с помощью которых сердобольные граждане пытаются оказать помощь при приступе, вреда много (сломанные зубы и травмы горла от металлических и обструкции трахеи и бронхов от более хрупких предметов), а толку обычно мало. Не надо со всей силы удерживать эпилептика за руки и ноги, достаточно слегка поддержать голову, что бы избежать травм, а когда судороги утихнут повернуть человека набок.
8. Масло на ожог, йод в рану
Бабушкино «смажь ожог маслом» въелось в сознание целых поколений и с трудом вытравливается даже упорной долбежкой «нельзя, нельзя, нельзя». Ни маслом, ни всевозможными пантенолами смазывать свежий ожог нельзя. Если, конечно, нет желания усугубить ситуацию. Правильно охлаждать пораженное место холодной водой, но только не минуту-две, а 10–15–20.
Лить йод, спирт и зеленку в глубокую рану также бессмысленно – никакой пользы это не принесет. Только вред. В неумелых руках эти вещества нужны только для смазывания царапин. В остальном же «чайникам» безопаснее использовать перекись водорода.
9. Хлопки по спине подавившегося
Этот распространенный способ помочь поперхнувшемуся человеку не является самым безопасным. В определенных случаях такие хлопки могут способствовать еще более глубокому проникновению инородного тела в дыхательные пути. Определить попадет ли этот случай в категорию опасных заранее нельзя, поэтому лучшая стратегия в этом случае — самому пострадавшему (по возможности без паники) наклониться вперед и сделать несколько резких выдохов. Или окружающие могут обхватить его сзади под мышки и надавить на солнечное сплетение (не на грудь).
10. Неумелая сердечно-легочная реанимация
По идее делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание должен уметь каждый, по крайней мере, этому учат, начиная со школы. Но, если вы не умеете, то лучше не браться. А если умеете, то учтите несколько замечаний. Первое – если у человека бьется сердце и прощупывается пульс, такие мероприятия не нужны! Второе, лупить со всей дури по грудине не нужно и опасно. Прекардиальный удар, нанесенный неспециалистом, скорее всего, никой пользы не принесет, зато можно сломать ребра и нанести еще кучу травм.
11. Извлечение предметов из ран
Можно достать занозу из пальца, слегка проколовший кожу гвоздь или осколок тарелки, явно не перерезавший палец пополам. Но никогда, ни в коем случае нельзя извлекать никакие предметы из более-менее серьезной раны. Даже если в человеке торчит кусок ржавой проволоки. Если переживаете за инфекцию – так уже поздно, вся зараза уже давно внутри, с ней можно бороться потом, в отличие от кровотечения. Врачи «скорой» не для дяди следователя придерживает ножи и прочие посторонние вещи на месте до момента, когда пострадавший окажется в условиях развернутой операционной. Потому что в чистом поле, на дороге или дома им нечем будет останавливать кровотечение, которое может открыться после извлекания предмета из раны, и восполнять кровопотерю.
Как бы страшно не выглядел человек с ножом в груди, вынимать его самому категорически нельзя.
12. Алкогольная терапия
Обезболивание алкоголем вошло в фольклор прочнее, чем хотелось бы. Прежде чем предложить кому-то коньячку для анестезии или сугрева, лучше поискать другие варианты оказания помощи или воздержаться от нее вообще. Во-первых, в пьяном угаре изменяется болевая чувствительность, а это лишние шевеления при переломах и затруднение в постановке диагноза. Во-вторых, большинство лекарственных средств не рассчитано на одновременный прием с алкоголем. Не говоря о том, что пьяный пациент – это кошмар врача, которому нужно усмирять и оказывать помощь одновременно.
Не бійся якщо ти 1, бійся якщо ти 0.
|
| |
| |
| zverka | Дата: Четверг, 18.10.2012, 11:49 | Сообщение # 3 |
 Форумчанин
Группа: Проверенный
Сообщений: 87
Статус: Offline
| все абсолютно верно и даже более чем.
|
| |
| |
| Joker-13 | Дата: Вторник, 08.01.2013, 14:23 | Сообщение # 4 |
 Кандидат
Группа: Проверенный
Сообщений: 26
Статус: Offline
| Немного добавлю по остановке кровотечения.
Тема на первый взгляд всем известная, но правильно проделать эту процедуру могут единицы.
Если есть кровотечение - его нужно остановить. (Вопрос о первоочередности переноса пострадавшего в безопасное место зависит от ситуации, иногда место может быть настолько опасным, что транспортировка пострадавшего должна быть на первом месте).
Да, прижатие пальцем возможно поможет, но очень не на долго, на самом деле это очень тяжелая манипуляция для спасателя, по этому этот вариант только для временной (2-3 мин) остановки кровотечения для принятия дальнейших решений.
Жгут применяем только для артериального кровотечения! ( при любом другом кровотечении жгут только усугубит состояние). (Жгут врдли будет под рукой, мчс всегда юзает закрутку).
По современным рекомендациям вне зависимости от времени года жгут расслаблять каждые 30 мин.
Для восстановления оцк некоторые источники рекомендуют давать питье. ( 1 л воды+ 1 чайная ложка соли).
Нужно обезболить, иммобилизировать, срочно транспортировать в мед. пункт.
Тактика врача с наличием подходящейаптечки будет немного другой, ее вам и не нужно занть. Но если интересно , то изучите справочники для реаниматологов, но это только для общего развития и возможного очень большого бп, т.к. Врачебные маннипуляции в данной теме требуют знаний!Добавлено (08.01.2013, 14:23)
---------------------------------------------
По поводу эпилептического припадка тоже все очень верно.
Главное это вовремя поймать человека (тк он сам себе может нанести сильные травмы).
Обычно стачала идет тоническое сокращение мускулатуры (как бы заклинило, при это человек выгибается на мостик).
Далее начинается клоническое сокращение мускулатуры (человек начинает трястись, появляются сильные хаотические движения).
Зная это у вас во время первой стадии есть время поймать и зафиксировать его, если вы один, то можно сесть на него сверху, не сильно прижав его частью своего веса, при этом желательно руки его тоже завести под себя. И самое главное зафиксировать его голову методом прижатия головы своими руками к полу/земле( конечно если есть что поддожить под голову и есть на это время, нужно это сделать).
Если вы не один то можете организовать людей. Сами садитесь на колени перед головой пострадавего и бедрами фиксируете голову, немного придерживая руками. Ваши помощники держат его за конечности.
Важно знать, что во после припадка человек может хорошенько обоссаться, по этому лишних зрителей не нужно держать и отправить их подальше, даже если этого не будет , то после припадка человек может просто себя неловко чувствовать при наличии большого внимания зевак.
После припадка человек может выглядеть очень уставшим, дайте ему отдохнуть, возможно даже поспать.
Ах да! Конечно не нужно совать ничего в рот. От того что вы откроете дыхательные пути ничего не измениться. У человека в припадке все равно нарушена дыхательная функция , главная дыхательная мышца тоже находиться в сокращенном состоянии ( диафрагма).
|
| |
| |
| Змій | Дата: Среда, 09.01.2013, 02:52 | Сообщение # 5 |
|
Легенда форума
Группа: Практик
Сообщений: 1245
Статус: Offline
| Цитата (Joker-13) Жгут применяем только для артериального кровотечения!
прошлой зимой здавал экзамены, для получения разрешения на огнестрел... так в подготовительных материалах расказывалось что не только артериальное но и венозное кровообращение, если сильное кровотечение то нужно наложить жгут(ниже пореза, а при артериальном выше).
Не бійся якщо ти 1, бійся якщо ти 0.
|
| |
| |
| Joker-13 | Дата: Среда, 09.01.2013, 08:20 | Сообщение # 6 |
|
Кандидат
Группа: Проверенный
Сообщений: 26
Статус: Offline
| Информация не верная) венозное можно остановить тугой томпанадой. Добавлено (09.01.2013, 08:20)
---------------------------------------------
Жгут это очень серьезное решение проблемы, прибегать к нему в крайних случаях.
|
| |
| |
| Змій | Дата: Среда, 09.01.2013, 13:39 | Сообщение # 7 |
|
Легенда форума
Группа: Практик
Сообщений: 1245
Статус: Offline
| Цитата (Joker-13) Информация не верная
Спорить не буду-не специалист. Просто медики грят что нужно и в скопипащеной статье так написано.
Не бійся якщо ти 1, бійся якщо ти 0.
|
| |
| |
| Joker-13 | Дата: Среда, 09.01.2013, 14:30 | Сообщение # 8 |
|
Кандидат
Группа: Проверенный
Сообщений: 26
Статус: Offline
| Если мы так сделаем, то: приток к конечности крови прекратиться, а если и будет сохранен приток, то отток уж точно будет нарушен, что вызовет сбой метаболических процессов в конечности далеко не в лучшую сторону, нога очень хорошо опухнет, а скопившиеся пробукты анаэробных реакций после расслабления жгута будут с хорошей скоростью попадать в общий кровоток, тем самым ухудшая общее состояние, по этому стараемся всеми силами наложить максимально правильную и тугую повязку дляостановки/задержки кровотечения. Я видел венозное кровотечение на руке с поражением глубоких вен и на ноге с повреждением поверхностной (большой подкожной), так во втором лучае лило как из крана, но очень легко лстанавливалось прижатием пальца, а в случае с рукой приходилось делать усилия для прижатиявены, но правильно наложенная тугая повязка + возвыщенное положение конечности и холод могут вполне помоч.
Венозный жгут очень нужен при синдроме длительного сдавливаня перед освобождением конечности, а при кровотечении это все же очень крайняя мера.Добавлено (09.01.2013, 14:30)
---------------------------------------------
Если углубляться в частности, то многое сильно зависит от ситуации. Это все базовые знания.
Например ранение в подмышку с поражением крупных сосудо. Готов кто в такой ситуации помочь?) все ж готовятся к классическим ранам как на картинке.
|
| |
| |
| Globalizator | Дата: Пятница, 25.01.2013, 14:40 | Сообщение # 9 |
|
Активист форума
Группа: Проверенный
Сообщений: 209
Статус: Offline
| Joker-13, совершенно верно. Без глубокой и серьёзной подготовки (хотя бы месячные курсы оказания первой помощи) лучше к пострадавшему не приближаться, особенно учитывая наше законодательство.
|
| |
| |
| Змій | Дата: Пятница, 25.01.2013, 18:14 | Сообщение # 10 |
|
Легенда форума
Группа: Практик
Сообщений: 1245
Статус: Offline
| значит нужно бездействовать и подождать пару часов до приезда скорой? а если это близкий человек? Статья 135 и 136 УК Украины дает ответ на этот вопрос, кстати статья 138 этого ... потока сознания отбивает охоту чтото делать. Ну да ладно, это в мирное время(хотя например в селе, скорая приедет только через пару часов), а если БП или в изолированом районе, например Сибири и до ближайшего нас. пункта, откуда можно вызвать медиков 200-300 км?
Не бійся якщо ти 1, бійся якщо ти 0.
|
| |
| |
| Andreas | Дата: Пятница, 25.01.2013, 19:06 | Сообщение # 11 |
 Активист форума
Группа: Практик
Сообщений: 227
Статус: Offline
| "Без глубокой и серьезной подготовки"
"Месячные курсы"
Думаю моя мысль ясна 
Модерирование моих сообщений и ОТРИЦАНИЕ их ОЧЕВИДНОЙ всякому разумному существу ИСТИННОСТИ не угодно Божественному Императору Человечества.
|
| |
| |
| Змій | Дата: Суббота, 26.01.2013, 15:38 | Сообщение # 12 |
|
Легенда форума
Группа: Практик
Сообщений: 1245
Статус: Offline
| Цитата (Andreas) Думаю моя мысль ясна
нет  ты с меня или Globalizator, стебешся?
Не бійся якщо ти 1, бійся якщо ти 0.
|
| |
| |
| Andreas | Дата: Суббота, 26.01.2013, 15:42 | Сообщение # 13 |
|
Активист форума
Группа: Практик
Сообщений: 227
Статус: Offline
| Со взаимоисключаемых пунктов тов Глобализатора
Модерирование моих сообщений и ОТРИЦАНИЕ их ОЧЕВИДНОЙ всякому разумному существу ИСТИННОСТИ не угодно Божественному Императору Человечества.
|
| |
| |
| Globalizator | Дата: Понедельник, 28.01.2013, 10:25 | Сообщение # 14 |
|
Активист форума
Группа: Проверенный
Сообщений: 209
Статус: Offline
| Это как максимум и минимум. Опечатался - (или хотя бы месячные курсы оказания первой помощи).
И все мероприятия по остановке кровотечения надо проводить исходя из обстановки. В теории все эти жгуты, повязки, тампоны - это прекрасно, а вот как быть на практике, когда и венозное, и артериальное кровотечение, а ещё и раздробление конечностей, шоковое состояние, большая кровопотеря.. тут такие специалисты с домашней подготовкой и паниковать начинают, и ошибаются часто. Надо бы на форуме создать общую тему по алгоритма действий, по оценке состояния пострадавшего, но - слишком большой объём материала будет, я один не потяну.
Да хотя бы кто-нибудь из присутствующих может отличить артериальное кровотечение от венозного?  Надо начинать с азов.
|
| |
| |
| Priest | Дата: Понедельник, 28.01.2013, 12:26 | Сообщение # 15 |
 Бог форума
Группа: Администратор
Сообщений: 1160
Статус: Offline
| Globalizator,
Сугубо из книг
1. сила "фонтанчика"
2. цвет
ну и наверное при неглубокой ране артериального не может быть, они то ПОД мышцами.
"Все - яд, все лекарство; то и другое определяет доза" Парацельс
|
| |
| |
