|
Обморожения
|
|
| Змій | Дата: Вторник, 09.10.2012, 12:07 | Сообщение # 1 |
 Легенда форума
Группа: Практик
Сообщений: 1245
Статус: Offline
| Зима все неопровержимей, а с ее приходом повышается риск обморожения, поэтому решил немного просветить по этому вопросу:
Обморожение: как себя вести и что делать?
Обморожение – повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в зимнее время при температуре окружающей среды ниже –15 градусов, когда человек долго находится на улице. Впрочем, при высокой влажности и сильном ветре обморожение можно получить и весной, когда реальная темперетура воздуха уже поднимается выше нуля.
Причины обморожения
По статистике более 90% случаев обморожения приходится на партизан и лиц находящихся в тяжелом алкогольном опьянении. Т.е. если вы обморозились, то с большой долей вероятности можно утверждать, что вы либо полночи ждали на ветру фашистский эшелон, либо тупо набухались и упали в сугроб.
Если же брать прочие причины, то окажется, что обморожению способствуют:
Тесная обувь
Повышенная потливость ног
Заболевания сосудов ног, приводящие к недостаточному кровообращению
Мокрая одежда
Физическая усталость
Голод
Неудобная поза, в которой человек находится долгое время
Предшествующая холодовая травма
Заболевания сердца (опять же проблемы кровообращения)
Тяжелые механические повреждения с кровопотерей
Курение на морозе и другие факторы.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При температурах от –10o до –20oС главное значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших капилляров. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.
Степени обморожения
Обморожение I степени (легкое) – наступает при кратковременном воздействии холода. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях с багрово-красный оттенком. Развивается отек, омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление через 5-7 дней после обморожения.
Обморожение II степени – возникает при более продолжительном воздействии холода. Сначала пораженные ткани бледнеют, теряют чувствительность, на ощупь имеют температуру ниже остального тела. В первые два дня после обморрожения на месте пораженных участков образуются пузыри как при ожогах (собственнно, обморожение – это и есть ожог холодом). Восстановление целостности кожного покрова происходит через 7-15 дней. При обширных повреждениях есть вероятность того, что останутся шрамы. Стоит учесть, что при обморожении II степени после согревания боли гораздо сильнее, чем при обморожении I степени.
При обморожении III степени пузыри образуются уже на начальном этапе. Все пораженные ткани гибнут. Пузыри наполнены кровянистой жидкостью, имеют синюшное, нечувствительное к раздражениям основание. сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Гарантированно образование шрамов и рубцов. Сошедшие ногти больше не отрастают или отрастают с ярко выраженной деформацией. Полное отторжение отмерших тканей заканчивается через 15-22 дня, после чего наступает рубцевание, которое продолжается еще до 30 дней. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Обычно сочетается с обморожениями III и II степени. Ткани поражаются на всю глубину. Возможно поражение костей и суставов. Поврежденный участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III-II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке и утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.
Не бійся якщо ти 1, бійся якщо ти 0.
|
| |
| |
| Змій | Дата: Вторник, 09.10.2012, 12:10 | Сообщение # 2 |
|
Легенда форума
Группа: Практик
Сообщений: 1245
Статус: Offline
| Переохлаждение организма
Переохлаждение организма – первый признак, предупреждающий о возможном обморожении. Причину у переохлаждения те же, что и у обморожения: тесная обувь, сырая одежда и т.п. Есть три степени переохлаждения:
Легкое переохлаждение
Знакомо всем нам по состоянию «гусиная кожа» На этой стадии температура тела падает до 34-32 градусов, кожа бледнеет, появляется озноб, дрожание нижней челюсти, затрудняется речь. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту, артериальное давление может быть немного повышено. Легкое переохлаждение сигнализирует о возможном обморожении I-II степени.
Среднее пререохлаждение
Основной признак – сонливость «сейчас лягу и усну тут в снегах». Температура тела падает до 32-29 градусов. Сознание пациента угнетено, взгляд бессмысленен, кожа бледная или синеватая иногда с мраморным отливом. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление слегка понижено, дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Среднее переохлаждение сигнализирует о скорее всего имеющем место обморожении лица и конечностей I степени и возможном обморожении II-IV степени.
Тяжелое переохлаждение
Температура тела падает ниже 31 градуса, больной без сознания, наблюдаются судороги, возможна рвота. Пульс замедлен до 45-35 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление снижено. Тяжелое переохлаждение – гарантированное свидетельство обморожений II-IV степени, а возможно даже оледенений конечностей.
Что делать при обморожениях?
Первая помощь при обморожениях различается в зависимости от степени обморожения, общего охлаждения организма, возраста больного и сопутствующих заболеваний.
Главное действие направлено на устранение причины обморожения – т.е. воздействия низких температур. Первая Также необходимо восстановить кровообращение в пораженных холодом тканях и предупредить развитие инфекции.
Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее теплое помещение, вызвать врача, раздеть (снять мокрую обувь, носки, перчатки).
Если обморожение I степени – охлажденные участки тела согреваются до покраснения теплыми руками, легким массажем, аккуратными растираниями шерстяной тканью, дыханием. После этих процедур на пораженный участок можно наложить ватно-марлевую повязку.
При обморожениях II-IV степени – быстро согревать конечности, массировать их и растирать нельзя, так как эти действия могут повредить пораженные ткани. На поврежденное место накладывается теплоизолирующая повязка (слой марли, толстый слой ваты, еще раз марля и верхним слоем клеенка, полиэтилен или брезент). На поврежденные конечности накладывается шина в роли которой может выступать дощечка, старый журнал или картонка. Больной укрывается одеялом.
Всем пострадавшим от обморожения дают горячее питье (некрепкий или травяной чай), кормят горячей пищей, дают таблетку аспирина, анальгин, можно также дать пару таблеток «Но-шпа», в случаях обморожения III-IV степени – папазол.
Небольшое количество (до 75 гр) алкоголя имеет смысл давать только больным с I-II степенью обморожения.
Чего нельзя делать при обморожении?
При обморожении нельзя растирать поврежденные участки тканей снегом, посольку пораженные капилляры очень хрупки и, скорее всего будут повреждены. Через микротрещины на коже возможно занести инфекцию и, при должной старательности, превратить обморожение II степени в классическую гангрену.
При обморожении нельзя быстро отогревать пораженные конечности у костра, по той же причине, по которой нельзя сушить мокрые кожаные ботинки на печке. Не рекомендуется также использовать грелки, проточную горячую воду и другие подобные средства, поскольку они ухудшают течение обморожения.
При обморожениях III-IV степени неэффективно втирание в кожу масла или жира, и вредно растирание спиртом.
Что делать при переохлаждении?
В то же время, при легкой степени переохлаждения, желательно отогреть больного в теплой ванне с температурой воды 23-27 градусов, которую затем повышают до 30+ градусов.
При средней и тяжелой степени общего охлаждения пострадавшего необходимо срочно доставить к врачу (ну, или врача к пострадавшему).
Не бійся якщо ти 1, бійся якщо ти 0.
|
| |
| |
| Змій | Дата: Вторник, 09.10.2012, 12:30 | Сообщение # 3 |
|
Легенда форума
Группа: Практик
Сообщений: 1245
Статус: Offline
| «Железное» обморожение или что делать, если ребенок лизнул качели
Вместо того, чтобы отрывать «с мясом» вопящего отпрыска, просто полейте железку теплой водой. Конечно это не всегда возможно и иногда приходится таки отрывать кожу как есть. К счастью такие раны скорее болезненны, чем опасны и обычно достаточно их промыть теплой водой и обработать перекисью водорода. После этого к ране прикладывается сложенный в несколько раз бинт. Однако если рана обширна, естественно, следует обратиться к врачу.
Кстати, наибольшая часть «железных» травм происходит во время катания с горки на санках. Поэтому если при температуре ниже 20 градусов вы идете на горку развлекаться, не поленитесь обмотать изолентой металлические детали санок.
Мы взрослые дятьки, на качелях не катаемся но вот получить подобный подарок можно и нам, например взявшись в сильный мороз, голой рукой, за свой грозный нож. Что делать если нет теплой воды поблизости? Спешить отрывать "с мясом" не стоит, можно просто помочится на железяку(если самому сложно то попросите спутника), солгасен это не тру, круче получить "боевую" рану, а с ней заражение (в условиях анти санитарии, гангрена от пореза-плевое дело, а свежая моча, чистый продукт им даже рану на крайняк промыть можно).
Как избежать переохлаждения и обморожения?
Профилактика переохлаждения и обморожений очень проста.
Во-первых,
Есть если на улице мороз, не ходите пьяным. Сидите дома или возьмите такси.
Во-вторых, не курите на морозе, курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
Одевайтесь неплотно слоями «как капуста» – между свитером и майкой и между курткой и свитером обязательно должны быть прослойки воздуха.
Не носите зимой тесную или влажную обувь, стирайте носки. Если сильно потеют ноги – надевайте шерстяные носки, они лучше впитывают пот. БЕрите на работу запасную сухую пару.
Не выходите на мороз без варежек, шарфа и шапки. Помните, что перчатки греют хуже рукавиц.
Не носите при морозе -30 серьги, кольца и пирсинг. Во-первых, металл остывает быстрее тела. Во-вторых, украшения затрудняют нормальную циркуляцию крови.
В морозы, пользуйтесь специальными кремами для лица и рук.
Следите за лицами товарищей – если уши приятеля поменяли цвет, принимайте меры. После прогулки, обязательно посмотритесь в зеркало.
Помните, что повторное обморожение имеет обычно гораздо более сильный эффект. Если раз обморозились – примите меры.
Замерзшие руки отогревайте не похлопыванием, а под мышками.
Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
Если где-то заглохли на трассе, помните, что в машине в любом случае теплее и безопаснее.
Не стойте на ветру. Ветер – часто ключевая причина обморожений.
Выходить на мороз с влажными после душа волосами могут только потенциальные самоубийцы.
Если намокла одежда или обувь (упали в прорубь), ее в любом случае необходимо снять и выжать. «На себе» сушить вещи нельзя. После того, как мокрая одежда надета обратно хорошо поделать зарядку, не давая организму остыть.
Не бійся якщо ти 1, бійся якщо ти 0.
|
| |
| |
| zverka | Дата: Вторник, 09.10.2012, 13:08 | Сообщение # 4 |
 Форумчанин
Группа: Проверенный
Сообщений: 87
Статус: Offline
| и везде пишут "горячий чай" и "согреться у огня" - ну это же дебилизм полный. Нельзя давать горячий напиток, потому что клиент сразу же и "крякнет". То же самое у костра - нельзя к костру сразу. Сначала теплая одежда, максимум одежды, человек должен греться за счет своего тепла. И издалека, очень потихоньку, приближать его к костру. Сначала там посидел, потом чуть ближе, потом еще ближе. Инструкции часто пишут либо совершенно некомпетентные, либо не точно. Можно давать еле-еле теплое питье сначала, но никак не "горячий чай". Блин, кретины.
|
| |
| |
| Priest | Дата: Вторник, 09.10.2012, 14:40 | Сообщение # 5 |
 Бог форума
Группа: Администратор
Сообщений: 1160
Статус: Offline
| а с точки зрения физиологии - почему нельзя сразу согревать интенсивно?
"Все - яд, все лекарство; то и другое определяет доза" Парацельс
|
| |
| |
| zverka | Дата: Среда, 10.10.2012, 17:46 | Сообщение # 6 |
|
Форумчанин
Группа: Проверенный
Сообщений: 87
Статус: Offline
| да потому что человек умрет от болевого шока. Или от остановки сердца.
|
| |
| |
| Змій | Дата: Четверг, 18.10.2012, 12:21 | Сообщение # 7 |
|
Легенда форума
Группа: Практик
Сообщений: 1245
Статус: Offline
| Quote (zverka) и везде пишут "горячий чай" и "согреться у огня" - ну это же дебилизм полный.
Не понял, почему? "горячий чай" и "согреться у огня" это рекомендация для профитлактики обморожения, т.е. при переохлаждении. А согревать у огня при обморожении НЕРЕКОМЕНДУЕТСЯ о чем сказано выше. Горячее питье-да при любой стадии обморожения, т.к. тепло от напитка нагревает кровь, но пока она дойдет до дистальных органов, она охладится и в месте обморожения она будет холодной, охладившись пройдя проксимальные части тела. После Ваших замечаний zverka, я провел консультации с знакомым студентом мед вуза а потом с знакомым терапевтом, оба сказали что питье нужно и не принесет вреда, наоборот.
Не бійся якщо ти 1, бійся якщо ти 0.
|
| |
| |
| Andreas | Дата: Четверг, 18.10.2012, 19:40 | Сообщение # 8 |
 Активист форума
Группа: Практик
Сообщений: 227
Статус: Offline
| ахххааха, студент медвуза такой же медик как и студент-(вставить) = действующий специалист.
У отца приходит шестой курс (без пяти минут врачи) на сдачу анатомии, так у одного сердце на три камеры, у другого эмбрионы и эритроциты это одно и тоже и так далее (а первый мед это самый чоткий фак в богомоле, кстати), в отличии от всяких там сангигов и стоматологов с психологами (не хочу обидеть студентов или специалистов - просто так есть, илитарность фака никак не зависит от образованности человека лично).
При легкой степени обморожения можно отогревать теплым (38-50') чаем и постепенно нагревающейся до t тела ванной. При тяжелом обморожении всяческие чаи и грелки ухудшают отморожение, так как действуют локально а не на всю поверхность организма. А горячий чай действительно способен привести к остановке сердца по причине болевого шока. Да и близость горячего напитка к сердцу, которое работает на пределе возможностей тоже не скажется позитивно.
Модерирование моих сообщений и ОТРИЦАНИЕ их ОЧЕВИДНОЙ всякому разумному существу ИСТИННОСТИ не угодно Божественному Императору Человечества.
|
| |
| |
| Змій | Дата: Четверг, 18.10.2012, 21:16 | Сообщение # 9 |
|
Легенда форума
Группа: Практик
Сообщений: 1245
Статус: Offline
|
Дядя, читай внимательно и кончай тролитьть. Я, после комента zverka, решил глубже изучить эти спорные моменты, поинтересовался мнением у знакомого студента медвака, потом для надежности еще и у знакомого терапевта(по случаю встретил) оба сказали что питье должно быть горячим, но не обжигающим(это и ежу понятно). А по поводу нагрузки на сердце, чет вообще непонял мысли, вокруг желудка идут артерии, а значит теплая кровь(согретая питьем) идет к конечностям, там охлаждается и только потом идет сердцу. Какая тут нагрузка, если температура наоборот будет ближе к 36.6.
Не бійся якщо ти 1, бійся якщо ти 0.
|
| |
| |
| volfram | Дата: Четверг, 18.10.2012, 23:43 | Сообщение # 10 |
 Гуру форума
Группа: Практик
Сообщений: 727
Статус: Offline
| Народ,не спорьте.Патофизиология шока или, правильнее сказать,полиорганной недостаточности при глубоких обморожениях намного сложнее,чемQuote (Andreas)
теплота расширяет сосуды и понижает кровяное давление
Поэтому при серьёзном,обширном и глубоком обморожении не чай нужен,а интенсивная терапия,капельницы,контроль АД,диуреза и ещё много чего...  Главное-в первую очередь правильно оценить состояние пострадавшего.И не навредить .
В любом случае,быстрое согревание может быстро убить
Добавлено (19.10.2012, 00:33)
---------------------------------------------
да,насчет питья.Обильное питьё можно давать ТОЛЬКО если человек нормально мочится.Если нет,значит уже началась ОПН и мы можем своим питьём "утопить" человека-избыток жидкости приведёт к отёку лёгких 
Добавлено (19.10.2012, 00:43)
---------------------------------------------
Quote (zverka) да потому что человек умрет от болевого шока. Или от остановки сердца
болевой шок здесь совершенно ни при чем.
предупреждён-значит вооружён
Сообщение отредактировал volfram - Пятница, 19.10.2012, 07:12 |
| |
| |
| Змій | Дата: Пятница, 19.10.2012, 10:46 | Сообщение # 11 |
|
Легенда форума
Группа: Практик
Сообщений: 1245
Статус: Offline
| Quote (Andreas) Змий, отходи от поверхностного изучения дела,
именно потому, что после копипаста статьи, появился комент от zverka, который шел в противоречие с статьей, я решил глубже изучить вопрос, и обратился за консультациями к специалистам. После чего озвучил их ответ и задал вопрос "почему" уже автору противоречивого комента, опятьже для того чтоб дойти истины, а не для того чтобQuote (Andreas) гнуть свое
Andreas, дуду очень признателен тебе, как человеку указавшего некие медицинские справочники, указать какой именно справочник не рекомендует горячее питье. Попустись Andreas, сдесь не спор между нами. Возможно данные рекомендации могут спасти комуто жизнь, но если есть вероятность навредить другу, то нужно понять что именно можеть навредить. Так что оставь тролинг и говори предметно.
это сообщение познее удалю, так как немогу тебе написать в ЛС, изза падения сервера, еще не востановили эту функцию.
Не бійся якщо ти 1, бійся якщо ти 0.
|
| |
| |
| zverka | Дата: Суббота, 20.10.2012, 19:09 | Сообщение # 12 |
|
Форумчанин
Группа: Проверенный
Сообщений: 87
Статус: Offline
| Quote болевой шок здесь совершенно ни при чем.
Добавлено (20.10.2012, 20:09)
---------------------------------------------
Quote Шок развивается не из-за теплоты,а из-за того что при согревании поражённых участков
?
Сообщение отредактировал zverka - Суббота, 20.10.2012, 19:10 |
| |
| |
| volfram | Дата: Суббота, 20.10.2012, 20:25 | Сообщение # 13 |
|
Гуру форума
Группа: Практик
Сообщений: 727
Статус: Offline
| когда у тебя будет хотя бы среднее медицинское образование ,тогда ты и будешь мне объяснять патогенез обморожения.А пока читай лучше журнал "Здоровье" и не пытайся изображать из себя эксперта.То,что ты прочел пару методичек по оказанию неотложной помощи и научился делать искусственное дыхание не сделает тебя ни врачом,ни фельдшером, ни медбратом.Ты всего-навсего санитар,а гонор как у академика.
.
Добавлено (20.10.2012, 21:25)
---------------------------------------------
Quote (zverka) когда морозы будут - сначала руку подольше подержи в снегу
предупреждён-значит вооружён
Сообщение отредактировал volfram - Суббота, 20.10.2012, 20:56 |
| |
| |
| zverka | Дата: Суббота, 20.10.2012, 22:12 | Сообщение # 14 |
|
Форумчанин
Группа: Проверенный
Сообщений: 87
Статус: Offline
| Уважаемый, может ты похвастаешься большим, нежели у меня, опытом по медицинской части и применения конкретно этих знаний на практике? Или тем же высшим образованием в области медицины? Или конструктивными аргументами на мое замечание, которое было вполне по делу? Или, боюсь даже предположить, сталкивался в жизни с большим, чем я, количеством случаев обморожений конечностей и общего переохлаждения, коих я наблюдаю аж по нескольку раз за альпинистский сезон?
Пока всего этого всего не произойдет, я буду настаивать на своей правоте в тех вопросах, в которых разбираюсь предположительно лучше, чем оппонент. Я вас абсолютно серьезно уверяю: одно дело теоретизировать, другое дело - сталкиваться на практике.
|
| |
| |
| volfram | Дата: Суббота, 20.10.2012, 23:07 | Сообщение # 15 |
|
Гуру форума
Группа: Практик
Сообщений: 727
Статус: Offline
| да,похвастаюсь.Я 10 лет жизни отдал медицине.6 лет в институте и 4 года в отделении реанимации.И далеко не санитаром.И на практике я сталкивался с таким,что тебе в твоём альпинистском сезоне даже в страшном сне не снилось.Так что читай и публикуй свои методички,но не спорь по тем вопросам,в которых ты разбираешься как обезьяна в айпаде.
предупреждён-значит вооружён
Сообщение отредактировал volfram - Суббота, 20.10.2012, 23:09 |
| |
| |
